Специальный доклад Уполномоченного по правам человека в Республике Ингушетия по теме: «Защита прав лиц с нарушениями психического здоровья»

Люди, страдающие психическими заболеваниями, относятся к наиболее незащищенной   в правовом отношении категории граждан. В силу своей болезни люди с нарушениями психического здоровья часто сталкиваются с равнодушием, социальной изоляцией, порой бесчеловечным отношением со стороны окружающих их людей.

В России  около 4 млн. человек страдает психическими заболеваниями, 40 % населения имеют признаки какого-либо нарушения психической деятельности, 3-6 % населения  нуждаются в систематической психиатрической помощи, а 0,3-0,6 % относятся к категории особо тяжелых пациентов.

В Ингушетии, по данным Минздрава РИ, прослеживается следующая динамика:

На 01.01.2015 г. на диспансерном учете с психиатрическими болезнями состояло 4701 чел., в том числе детей 942 чел. В процентном соотношении это составляло 62, 7 чел на 10 тыс. населения.

На 01.01.2018 г. на диспансерном учете состоит уже 5453 человек, т.е. увеличение больных составило практически на 13 % по отношению к 2015 году.

Из одного миллиона инвалидов по признакам психических заболеваний в целом  по РФ – 33, 6 % приходится на шизофрению, 34,3 % на лиц с умственной отсталостью и  32,1 % на лиц с иными психическими заболеваниями.

У нас в республике  к первой категории относится порядка 2206 чел., т.е. около 41 % больных, ко второй категории больных 2436 чел., около 45 % больных, и к третьей категории  811 чел., т.е. 14 % больных.

К врачам психиатрам, в том  числе  и участковым  за 2017 год обратилось около 43 тыс.чел., к детским психиатрам обратилось около 9 тыс.больных.

В настоящее время помощь психически больным гражданам республики осуществляется силами Республиканского психоневрологического и наркологического диспансера, тремя  кабинетами психиатров в районных больницах (Сунжа, Малгобек и г. Карабулак).

Основные проблемы:

1. Отсутствие в республике лечебного учреждения (больниц) для психически больных стационарного типа или стационара при психоневрологическом диспансере;
2. Отсутствие психиатрического отделения в республиканском противотуберкулезном диспансере, районных больницах;
3. Слабое финансирование психиатрической помощи из бюджета (для сравнения, финансирование в год: Магаданская обл. – 1200 руб., Томск – 642 руб., Ингушетия – 7 руб.)
4. Высокая степень латентности постановки на учет психически больных граждан.

В ФЦП «Социально-экономическое развитие Республики Ингушетия на 2010-2016 гг.» было запланировано строительство республиканского психоневрологического диспансера со стационаром 120 психиатрических и 25 наркологических коек, с реабилитационным отделением на 35 коек и 100 посещений в смену, однако в связи с секвестором программы объект не был построен.

На договорной основе, психически больные жители республики, нуждающиеся в лечебной помощи направляются в психиатрические больницы Чеченской Республики и Ставропольском крае, однако возникают проблемы в таком  иногороднем направлении, так как из-за неоплаты возникла задолженность за лечение перед  Минздравом ЧР около 20 млн. руб. и Минздравом Ставропольского края около 10 млн. руб. При этом  только в 2017 году на такое иногороднее лечение направлено 158 взрослых больных и несовершеннолетних в количестве 31 больного.

Кроме этого, психически больных трудно госпитализировать в другой регион по причине их проблематичной транспортабельности.

Социальное обслуживание граждан, страдающих психическими расстройствами на территории республики осуществляется ГБУ «Пседахский психоневрологический дом-интернат» и ГБУ «Троицкий детский дом-интернат для умственно отсталых детей».

При проведении посещения указанных учреждений выявлены следующие проблемные вопросы:

1. Проблемы с водоснабжением и водоотведением (канализацией);
2. Не соответствие площади жилых помещений по нормативу на одного больного (ГБУ ППДИ);
3. Не соответствие учреждений санитарным нормам и правилам, нормам противопожарной безопасности;
4. В Троицкий детский дом-интернат отсутствует асфальтированная дорога;
5. Учреждения из бюджета финансируются по остаточному принципу, питание обеспечивается в большей степени благодаря инвалидным пенсиям и пособиям подопечных
6. Слабое медикаментозное обеспечение;
7. В учреждениях отсутствует социально-реабилитационная работа среди подопечных;
8. Отсутствует доступная среда для лиц, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата.

16-17 мая 2018 года в г.Ялта  состоялся Координационный совет российских омбудсменов, посвященный защите прав лиц с нарушениями психического здоровья, с участием представителей Администрации Президента РФ, руководства Крыма и г. Севастополь, курирующих заместителей министра РФ по здравоохранению, социальному развитию, ФСИН России и др.

По итогам данного мероприятия были приняты следующие некоторые решения:

— рекомендовать Правительству Российской Федерации рассмотреть вопрос по разработке государственной межведомственной программы развития сети стационарных учреждений здравоохранения и социальной защиты  для лиц, страдающих психическими расстройствами;

— Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно с Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации рассмотреть вопрос о строительстве новых зданий (комплексов) для учреждений психоневрологического и социального профиля и постепенный (в течение пяти лет) вывод из эксплуатации старых (барачного типа) зданий, уровень амортизации которых превысил 80 %;

— рекомендовать органам исполнительной власти субъектов обеспечить проведение в психоневрологических интернатах мероприятий по созданию доступной среды для лиц, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата.

Считаю целесообразным на уровне соответствующих республиканских органов исполнительной власти, отделения Пенсионного фонда в Республике Ингушетия, используя возможности федеральных и региональных программ добиться республиканских объектов психиатрической помощи населению  в планируемые и реализуемые программы. Также рассмотреть возможность «гарантированного» финансирования нужд ГБУ «Пседахский психоневрологический дом-интернат» и ГБУ «Троицкий детский дом-интернат для умственно отсталых детей», создания в данных учреждениях доступной среды для лиц, имеющих нарушения опорно-двигательного аппарата.

Уполномоченный  по  правам  человека  в  РИ   Д.Э. Оздоев